Anestesia locorregional: Se elimina la sensibilidad de
una región y/o de uno o varios miembros del cuerpo. Puede ser:
a) Troncular de un nervio o plexo nervioso.
b) Neuroaxial: actúa bloqueando el impulso doloroso a
nivel de la médula espinal, y a su vez puede ser:
Epidural o peridural: se introduce el anestésico en las
proximidades de la médula en el espacio epidural, sin perforar la duramadre
(desarrollada por primera vez por el médico español Fidel Pagés); tiene una
instauración menos rápida que la intratecal, los cambios hemodinámicos debidos
al bloqueo simpático también se instauran más lentamente.
intratecal o intradural: se perfora la duramadre y la
aracnoides, y se introduce el anestésico en el espacio subaracnoideo,
mezclándose con el líquido cefalorraquídeo; ésta la desarrolló por primera vez
August Bier en 1898, cuando administró en un paciente 3 ml de cocaína al 0,5%.
c) Regional intravenosa o bloqueo de Bier: Técnica
desarrollada por August Bier, cirujano de origen alemán, la cual consiste dejar
exangüe un miembro por compresión con una venda elástica, mantenerlo en esa
condición con un torniquete neumático y -finalmente- llenarlo con una solución
de anestésico local, inyectada por vía venosa. Mientras el anestésico local se
mantiene en el miembro que está aislado por el torniquete neumático, se
distribuye por los vasos sanguíneos y actúa directamente en todos los tejidos
de ese miembro. El efecto en los nervios produce la anestesia de todo el
miembro, sin que el anestésico local llegue a la circulación general, gracias
al torniquete. Al terminar la cirugía, se libera el torniquete para para que el
anestésico local remanente pase a torrente circulatorio y sea metabolizado por
el organismo. En general, se recomienda liberar cuidadosamente el torniquete y
observar al paciente durante ese período, para detectar a tiempo los signos de
toxicidad sistémica que pueden aparecer.
No hay comentarios:
Publicar un comentario